Érythème fessier chez le nouveau-né

L’érythème fessier du nourrisson est une dermite du siège due à une irritation de la peau. Il peut être présent dès la troisième semaine de vie et c’est entre 6 et 12 mois qu’il est le plus fréquent.

L’érythème fessier survient souvent lorsque le nourrisson acquiert la position assise par accentuation du frottement avec la couche. Il apparaît alors sur les zones du siège qui sont en contact avec les couches.

Les fesses sont rouge vif et l’érythème fessier dessine comme un W qui recouvre l’intérieur des cuisses, les fesses et le pubis. Les plis sont épargnés.

Les fesses sont rouges et la rougeur est d’abord sèche puis suintante, avec ou sans petits boutons (papules). En l’absence de traitement, l’érythème fessier peut évoluer jusqu’à une peau à vif, douloureuse accompagnée de fissures ou d’ulcérations. Il s’étend sur les fosses lombaires le bas de l’abdomen et dans les replis cutanés des cuisses et des fesses du bébé.

Le contact prolongé des fesses du bébé avec les selles et l’urine a un effet irritant. La peau des fesses du bébé perd sa fonction de barrière, elle devient perméable aux substances irritantes. C’est alors que les fesses deviennent rouges.

Plusieurs facteurs favorisent la survenue d’un érythème fessier :

l’ammoniaque des urines,
l’hyperacidité des selles surtout en cas de diarrhée,
les frottements de la couche (certaines couches contiennent des composants irritatifs),
l’utilisation de couches peu absorbantes qui gardent la peau humide,
un changement de couches insuffisamment fréquent (la chaleur, l’humidité et la macération à l’intérieur des couches favorise la survenue d’un érythème fessier),
l’utilisation, pour la toilette du siège, de produits de soins irritants : lingettes imprégnées de lotion ou produits de toilette inadaptés,
un nettoyage du siège insuffisant ou incomplet.

Dans la plupart des cas, l’érythème fessier est sans danger. Il disparaît en trois ou quatre jours si vous suivez, dès l’apparition des rougeurs des fesses, les quelques conseils suivants. Mais n’attendez pas qu’une surinfection provoque des complications.

Comment changer votre bébé qui a les fesses rouges et irritées ?

lavez-vous soigneusement les mains, avant et après le change ;
changez votre bébé fréquemment et après chaque selle émise (6 changes au minimum par jour). Ne serrez pas trop sa couche ;
si possible, laissez les fesses de votre bébé à l’air le plus souvent possible
changez de marque de couche si besoin et choisissez des couches très absorbantes si les rougeurs des fesses persistent ;
si vous utilisez des couches en tissu, veillez à utiliser une lessive non allergisante et à faire un rinçage suffisant ;
évitez de mettre un body à votre bébé car il accentue le frottement de la couche sur la peau, et évitez les pantalons serrés car ils empêchent l’humidité de sécher.

Comment faire la toilette des fesses irritées de votre nourrisson ?

donnez un bain, chaque jour, à votre nourrisson. C’est indispensable pour que l’érythème fessier guérisse vite ;
supprimez les produits de toilette parfumés ou alcoolisés, les lingettes, les pommades ;
à chaque change, nettoyez ses fesses à l’eau et séchez en tamponnant et non en frottant. Veillez à bien sécher les plis de l’aine et des fesses ;
chez les filles, nettoyez d’avant en arrière pour éviter de ramener des matières fécales sur la région génito-urinaire et nettoyez bien au niveau des plis ;
appliquez une pâte comportant de l’oxyde de zinc qui réduit le frottement, protège l’épiderme et évite la surinfection (au minimum une fois par jour avant la nuit). Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien ;
n’utilisez jamais de talc qui favorise la macération et dont les fines particules volatiles peuvent pénétrer dans les poumons de votre bébé.

Grâce aux soins d’hygiène, l’érythème fessier guérit en quelques jours.

En l’absence de traitement, la colonisation par un champignon, le Candida albicans, est possible, surtout si les selles sont acides et si la macération est importante.

N’hésitez pas à consulter si l’érythème persiste.

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