La bronchiolite

Vous allez devenir parents et la naissance de votre enfant est prévue entre octobre et février, en période d’épidémie de bronchiolite. Pour le protéger d’une forme grave, en complément des gestes barrières, deux options sont possibles : 

• vacciner la mère pendant la grossesse 
• ou donner au bébé un traitement préventif à sa naissance.

La bronchiolite, une maladie parfois grave

La bronchiolite est une infection des petites bronches, les bronchioles. Elle entraîne des difficultés à respirer. Elle est due à un virus respiratoire très répandu et très contagieux, appelé virus respiratoire syncytial (VRS). L’épidémie débute à l’automne et se termine vers la fin de l’hiver. Chaque année, un nourrisson sur trois fait une bronchiolite.

La plupart des nourrissons guérissent spontanément en quelques jours.

Mais, pour 2 à 3 nourrissons de moins d’un an sur 100, la bronchiolite peut entraîner une hospitalisation et parfois un séjour en réanimation.

Parmi les nourrissons hospitalisés pour une bronchiolite, 8 sur 10 ont moins de 6 mois.

Les enfants de plus de 2 ans et leurs parents ne sont pas à risque de faire une forme grave de bronchiolite. En revanche, ils peuvent transmettre le virus, après avoir été contaminés à la crèche, à l’école et dans tout lieu public.

Les options pour protéger votre nourrisson d’une bronchiolite

Des gestes barrières simples permettent de limiter la transmission du virus :

• Se laver les mains avant de toucher le bébé
• Porter un masque en cas de rhume ou de toux
• Aérer le logement.

Et, si vous le souhaitez et que votre enfant va naître pendant l’épidémie de bronchiolite :

– La mère peut être vaccinée pendant la grossesse

Un vaccin contre le VRS :  Abrysvo. La femme enceinte fabrique ainsi des anticorps contre le virus. Ils sont transmis par le placenta au bébé qui va naître.

– Ou, le bébé peut recevoir un médicament préventif à sa naissance

Un anticorps contre le VRS : Beyfortus. L’anticorps monoclonal injecté au bébé le protège spécifiquement contre le virus.

 

 

Vaccin maternel ou médicament préventif pour le nourrisson ?

Pour la femme enceinte : un vaccin (Abrysvo)

Une injection au 8e mois de grossesse (entre 32 et 36 semaines d’absence de règles).

Les vaccinations contre la grippe saisonnière, contre la Covid-19 et contre la coqueluche sont recommandées aux femmes enceintes. Un délai de 14 jours entre la vaccination contre la bronchiolite et celle contre la coqueluche est recommandé. Le vaccin contre la grippe peut être fait simultanément.

Le vaccin assure une protection maximale du nouveau-né dès la naissance. Celle-ci diminue entre 3 et 6 mois.

La durée de la protection au-delà de 6 mois n’est pas connue.

Pour une transmission complète des anticorps de la mère au nourrisson, le vaccin doit avoir été injecté au moins 14 jours avant l’accouchement. Si ce n’est pas le cas, Beyfortus reste possible.

D’après les études cliniques, Abrysvo diminue le risque pour le bébé d’être hospitalisé et de faire une forme grave.

Pour le nourrisson : un médicament préventif (Beyfortus)

En France, une injection, le plus souvent avant de sortir de la maternité. 

Le médicament assure une protection maximale du nouveau-né 6 jours après l’injection. Celle-ci dure au moins 5 mois.

La durée de la protection au-delà de 5 mois n’est pas connue.

D’après les études cliniques, Beyfortus diminue le risque pour le bébé d’être hospitalisé et de faire une forme grave.

Comparez les options et réfléchissez à ce qui compte le plus pour vous : les avantages, les inconvénients, vos préférences …

La protection de votre nourrisson contre la bronchiolite n’est pas obligatoire. Prenez le temps de réfléchir et de comparer les options recommandées.

A noter

Aucune étude n’a comparé directement la vaccination de la femme enceinte contre le VRS avec le traitement préventif pour le bébé. Il n’est donc pas possible scientifiquement de privilégier une option plutôt qu’une autre.
Votre préférence est essentielle et doit être discutée avec votre médecin ou votre sage-femme.

Conseils pratiques et réassurance en cas de bronchiolite :

• Faire boire souvent et en petite quantité
• Bien laver le nez de son enfant au sérum physiologique avant les repas et les dodos
• Soulever le buste de bébé pour dormir en plaçant une couverture pliée ou un coussin sous le matelas.
• Réduire la température de la chambre à 18° – 19°C
• Fractionner les repas : faire des pauses
• Humidifier l’air de la chambre
• Donner du paracétamol en cas de fièvre
• Prévenir le médecin si le nourrisson de moins de 6 mois ne peut pas boire plus de la moitié de son biberon.
• Ne pas fumer en présence de l’enfant ou dans une pièce où il peut séjourner
• Se laver les mains avant de s’occuper de l’enfant
• Porter un masque en cas de rhume.

Quand se rendre aux urgences pédiatriques ?

La bronchiolite est une infection respiratoire pénible pour l’enfant mais elle ne nécessite pas de se rendre directement aux urgences : il faudra d’abord contacter son médecin traitant habituel.

Toutefois si votre enfant présente les symptômes de la bronchiolite et l’un des symptômes suivants, il est recommandé de vous rendre aux urgences pédiatriques :

• Nourrisson âgé de moins de 3 mois avec fièvre
• Nourrisson « à risque » (grand prématuré, porteur d’une maladie pulmonaire ou neuromusculaire, malformation cardiaque…)
• Hydratation insuffisante (durant plusieurs heures ou moins de la moitié des biberons pris sur 12h)
• Vomissements répétés (plus de 4) (malgré des tentatives de réhydratation)
• Maladie chronique
• Immunodéprimé
• Signe de lutte respiratoire : le ventre se creuse sous les côtes, au cou ou respiration bruyante
• Détérioration de l’état général : hyper fatigué, amorphe, pâle, ne joue plus, a du mal à interagir
  

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