La Contraception : éclairer un choix très personnel

La meilleure contraception est celle que la femme (ou le couple) choisit et dont elle a compris le fonctionnement. Il faut choisir sa contraception selon son mode de vie, sa personnalité, ses problèmes de santé, sa situation de vie et ses pratiques sexuelles. Le contraceptif ne se choisit pas au hasard et doit donc s’adapter à chaque femme.

Il existe beaucoup de moyens de contraception. L’homme aussi peut prendre un moyen de contraception et le préservatif est le principal moyen de contraception de l’homme.

Les 3 grandes sortes de moyens de contraception

Ils peuvent :

• empêcher l’ovulation (la pilule, l’injection, le patch, l’anneau vaginal et l’implant) ; tous ces moyens de contraception contiennent des hormones.
• empêcher la rencontre d’un spermatozoïde et de l’ovule (le préservatif masculin, le préservatif féminin, les spermicides et le diaphragme) ;
• empêcher l’ovule fécondé de devenir un bébé.

Certains moyens de contraception ont deux actions : ils empêchent le spermatozoïde de rencontrer l’ovule et ils empêchent l’ovule de devenir un bébé. C’est le cas du stérilet (hormones ou cuivre).

La stérilisation est un moyen de contraception définitive. Elle existe pour les hommes et pour les femmes. 

Les 2 méthodes pratiquées sous anesthésie

• la ligature des trompes qui est la plus courante.
• l’anneau (pose d’un clip ou un anneau en silicone afin d’empêcher le sang d’alimenter les trompes).

Pour les hommes, on parle de vasectomie. Il s’agit de fermer le passage au niveau des canaux déférents ce qui empêche les spermatozoïdes de se mélanger au liquide séminal.

Les principales méthodes de contraception

1. La pilule 

Il existe deux sortes de pilules. Les pilules combinées et les microprogestatives. Chacune des deux, si elle est parfaitement utilisée, offre une efficacité de 99,7% (indice de Pearl).

La pilule combinée est faiblement dosée et mieux tolérée. C’est la raison pour laquelle on la prescrit souvent en première intention. Il existe des contre-indications : tabac, cholestérol, tension artérielle, diabète mal équilibré, antécédent (ou antécédents familiaux) d’AVC.

Cette pilule augmente le risque de thrombose. Ce sont des caillots de sang qui se forment dans les veines et les artères et qui peuvent conduire à des complications graves comme la phlébite, l’embolie pulmonaire, les accidents vasculaires cérébraux ou des infarctus du myocarde. C’est pourquoi il est important de bien connaître ses antécédents.

En cas de contre-indication pour la pilule combinée, la microprogestative sera plus indiquée. Elle se prend en continu et à heure fixe. Elle peut parfois supprimer les règles, comme le stérilet hormonal et l’implant.

Les pilules progestatives micro-dosées n’ont aucun effet secondaire sur le bébé si vous allaitez. C’est pourquoi elles sont prescrites en cas d’allaitement. En revanche, les pilules avec œstrogène sont contre-indiquées en cas d’allaitement. On peut aussi avoir un stérilet au cuivre ou hormonal (car il s’agit de progestatif).

2. L’implant

C’est un petit bâtonnet qui contient de la progestérone et que l’on met au niveau du bras. On le met en place pour trois ans. Il a une efficacité de 99,95%.

3. L’injection contraceptive 

A faire tous les 3 mois, cette injection peut modifier les règles. Celles-ci peuvent continuer ou s’arrêter.

4. Le patch hormonal

Celui-ci est assez discret puisqu’il se colle sur la peau. Son efficacité est de 91,7%. Les erreurs de manipulation peuvent le rendre inefficace. Le patch peut se décoller. Il faut alors le remplacer par un nouveau dans les 24 heures.

5. L’anneau vaginal

Il est constitué d’une association d’hormones, s’insère au fond du vagin et se garde trois semaines. Son point négatif : il peut être expulsé et doit absolument être remis en place rapidement.

6. Le stérilet

Il existe deux types de stérilets : le stérilet aux hormones et le stérilet au cuivre. Le stérilet est un moyen de contraception qui a 2 actions : il empêche le spermatozoïde de rencontrer l’ovule et il empêche l’ovule de devenir un bébé. Le stérilet s’appelle aussi DIU pour Dispositif Intra Utérin.

Le stérilet est un petit objet en forme de T qui se met dans l’utérus de la femme.

Il peut être gardé pendant 5 ans.

Le stérilet hormonal est efficace à 99,8%. Il délivre de petites doses de progestatif. Si l’on a des règles douloureuses et abondantes, il sera souvent plus indiqué que le stérilet au cuivre.

Il faut savoir qu’il existe deux tailles de stérilet, un classique et un plus petit pour les femmes qui n’ont jamais accouché et qu’il existe des contre-indications à la pose d’un stérilet.

7. Le diaphragme et la cape cervicale

Ce sont deux moyens mécaniques de contraception que l’on glisse dans le vagin pour empêcher le passage des spermatozoïdes. Ils doivent être utilisés en association avec des spermicides (des substances sous forme de gel ou d’ovules mis au fond du vagin) pour une meilleure efficacité.

8. Les préservatifs masculin et féminin

Théoriquement efficaces mais, dans la réalité, si on prend en compte les erreurs d’utilisation, leur efficacité diminue. Ils ont cependant l’avantage indéniable d’être également la seule protection contre les infections sexuellement transmissibles.

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