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GynécologieLa contraception masculine
La contraception masculine

La contraception masculine

Parce que la contraception n’est pas qu’une affaire de femmes, intéressons-nous aux méthodes qui existent côté contraception masculine.

La méthode de base : le préservatif 

C’est la technique de contraception masculine la plus connue et la plus répandue. Elle a l’avantage de protéger également des infections sexuellement transmissibles (IST). En théorie, les préservatifs ont un indice de fiabilité élevé de 98%. Mais dans les faits, il y a jusqu’à 15% d’échecs car il est souvent mal utilisé. Il faut donc veiller à :

  1. vérifier la date de péremption ;
  2. éviter les objets tranchants (bagues ou ongles par exemple) qui pourraient l’abîmer ;
  3. préférer les préservatifs en latex, plus résistants.

Pour rappel, le préservatif est une gaine en latex ou en polyuréthane qui retient le sperme pendant l’acte sexuel. Il faut le mettre avant la pénétration et non pas avant le moment où l’homme a décidé d’éjaculer. 

Autre point important, il faut le changer à chaque rapport. Hors de question d’utiliser le même deux fois de suite. 

Une méthode simple et accessible 

  • Le préservatif est facilement trouvable et ne nécessite pas d’ordonnance. 
  • Il est la seule protection contre les IST (infections sexuellement transmissibles) avec le préservatif féminin. 
  • Il ne contient pas d’hormones de synthèse.
  • Il permet une prise en main de la contraception par le couple et pas seulement la femme. 

Le retrait : la méthode gratuite mais risquée

Autre méthode utilisée par certains couples : le retrait. La méthode consiste à ce que l’homme se retire de sa partenaire avant l’éjaculation. Son efficacité théorique est de 96% mais en pratique, elle est de 78 %. 

Cette méthode dépend en majorité du savoir-faire de l’homme. Il faut en effet qu’il parvienne à se retirer à temps. 

Par ailleurs, le liquide pré-séminal peut contenir des spermatozoïdes. 

Les avantages de cette méthode ? Elle est entièrement gratuite et sans hormones.  Mais elle peut aussi causer une certaine frustration chez l’homme. C’est une méthode qu’il faut discuter en couple et cette technique reste risquée.

Vers une pilule pour l’homme ?

Une contraception orale journalière n’est pas compatible avec le fonctionnement du corps masculin, a contrario de la pilule pour la femme. En effet, la pilule contraceptive féminine a pour vocation de bloquer chaque mois l’ovulation d’un seul œuf. Or, dans le cas d’une pilule contraceptive pour l’homme, ce sont des millions de spermatozoïdes qu’il faudrait bloquer.

En revanche, il existe bien un contraceptif masculin hormonal utilisable jusqu’à 45 ans. Il ne s’agit pas là d’une pilule masculine, mais  d’injections intramusculaires de testostérone, à réaliser une fois par semaine. C’est une méthode efficace mais elle présente beaucoup de contraintes. L’OMS recommande de ne pas l’utiliser plus de 18 mois. On considère que l’homme est contracepté à partir du moment où la concentration de spermatozoïdes est inférieure à 1 million/ml. Il n’y a pas d’effet sur les érections ou la quantité d’éjaculat. Cette méthode n’est pas utilisée en pratique en France.

A savoir : des chercheurs américains travaillent sur une pilule contraceptive masculine. A ce jour, elle n’a pas été testée par des êtres humains mais est efficace à 99% chez les souris. Elle repose sur l’utilisation de la YCT529, un composé qui limite la production des spermatozoïdes.

La contraception thermique

Le principe consiste à maintenir les testicules au chaud, ce qui inactive les spermatozoïdes. Le moyen utilisé peut être un sous-vêtement adapté – on parle familièrement de contraception masculine par slip chauffant – ou bien un anneau pénien, efficace également en contraception masculine thermique. Il faut porter l’un ou l’autre 15 heures par jour minimum. Les tests de ces méthodes semblent très concluants.

Le slip chauffant

On en entend beaucoup parler ces derniers temps. 

Le principe ? Méthode réversible qui en élevant la température testiculaire inhibe la spermatogenèse. Pour obtenir cette élévation, les testicules sont remontés dans les canaux inguinaux et maintenus en place grâce à un sous-vêtement adapté à porter une quinzaine d’heure par jour. Il n’y a pas d’effet sur le désir sexuel, ni sur les érections.

Une méthode qui paraît finalement assez simple, mécanique, sans traitement hormonal, sans effets secondaires connus…

Andro-switch 

Le principe est simple : c’est un anneau en silicone. Ce n’est pas l’anneau qui contracepte, mais il permet de maintenir les testicules au plus proche du corps, ce qui permet de freiner la spermatogenèse suffisamment pour mettre le garçon en état contracepté. 

Comment ça fonctionne exactement ?

Il y a 2 choses à savoir concernant l’anneau masculin :

  • Depuis 40 ans, un protocole médical existe et a été testé : si les testicules sont exposés à la chaleur du corps 15 heures par jour, la production de spermatozoïdes n’est plus assez importante, le garçon n’est plus fécondant. Il y a donc une relation entre la production de la spermatogenèse et la chaleur
  • Pour que les testicules soient “chauffés” à la bonne température, il faut donc qu’ils soient rapprochés du corps. Pour cela, il existait déjà des outils textiles : le slip chauffant, le jockstrap, qui datent des années 80. L’andro-switch vient compléter cette offre

La vasectomie une contraception masculine définitive

La vasectomie correspond à une stérilisation. La vie sexuelle n’est absolument pas affectée, mais il n’y a plus aucune chance de concevoir un enfant. En France, la vasectomie est une forme de contraception masculine très peu utilisée. Au Royaume-Uni et au Canada au contraire, près de 20% des hommes y font appel.

La vasectomie est encadrée par un processus strict. Après une consultation initiale, vous devez respecter un délai de réflexion avant une deuxième consultation. Vous signez alors un accord écrit.

L’opération elle-même se déroule en chirurgie ambulatoire, et ne présente en général aucune complication. Mais attention : la vasectomie est une contraception masculine définitive.

Une opération restauratrice est possible, lorsqu’on a eu une vasectomie et que l’on souhaite pouvoir procréer à nouveau. Mais le succès n’est jamais garanti. Chez certains, la réussite sera totale, pour d’autres il ne sera pas possible de revenir en arrière.

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